Prostataförstoring, även känd som benign prostatahyperplasi (BPH), är ett hälsoproblem som påverkar många män världen över. Med tiden kan prostatakörteln öka i storlek vilket kan leda till olika urinrelaterade problem. Hos äldre män är detta ett vanligt tillstånd som kan påverka livskvaliteten negativt om inte korrekt behandlat.

Vad är benign prostatahyperplasi?

Benign prostatahyperplasi är en icke-cancerös ökning av prostatakörtelns storlek. Prostatakörteln är en liten, valnötsformad körtel som sitter under urinblåsan och omger urinröret. Den producerar vätskan som skyddar och transporterar spermier. När prostatakörteln växer kan den börja trycka på urinröret, vilket resulterar i urinflödesproblem.

Symptom på prostataförstoring

De symptom som uppstår vid prostataförstoring kan variera i intensitet och påverka olika aspekter av den dagliga livet. Svårighetsgraden av symptomen avgörs ofta av hur mycket prostatakörteln har vuxit och hur allvarligt den påverkar urinflödet.

Frekvent urinträngning, särskilt på natten (nokturi).
Svårigheter att påbörja urinering (start- och stoppbesvär).
Svagt eller avbrutet urinflöde.
Känsla av ofullständig tömning av urinblåsan.
Behov av att pressa eller anstränga sig för att urinera.

Blod i urinen (hematuri).
Urinvägsinfektioner till följd av ofullständig blåstömning.

Orsaker till prostataförstoring

Den exakta orsaken till prostataförstoring är fortfarande inte helt förstådd, men flera faktorer och förändringar kopplade till åldrande och hormonella fluktuationer har identifierats som möjliga bidragande faktorer.

Hormonella förändringar

Hormonella förändringar, särskilt förhållandet mellan testosteron och östrogen hos män, är en av de möjliga orsakerna till BPH. Hos åldrande män minskar nivåerna av aktivt testosteron i blodet, medan nivåerna av östrogen kan förbli konstant eller till och med öka, vilket kan stimulera prostatatillväxt.

Andra bidragande faktorer

Livsstilsfaktorer, såsom diet och fysisk aktivitet, samt genetiska predispositioner kan också spela en roll i utvecklingen av BPH. Män med familjehistoria av prostataförstoring löper större risk att utveckla tillståndet. Under tiden pågår forskning för att bättre förstå dessa samband och deras bidragande effekt till sjukdomsutvecklingen.

Diagnos av prostataförstoring

När en patient uppvisar symtom på prostataförstoring kommer läkaren att genomföra en noggrann utvärdering för att säkerställa en korrekt diagnos. Detta inkluderar en kombination av fysiska undersökningar och diagnostiska tester.

Fysiska undersökningar

En vanlig första åtgärd är en digital rektalundersökning (DRE), där läkaren med fingret undersöker prostatans storlek och form genom ändtarmen. Detta är ett enkelt men effektivt sätt att bedöma eventuell förstoring av prostatakörteln.

Blodprover och urintester

Blodprover används för att mäta nivåerna av prostataspecifikt antigen (PSA). Förhöjda PSA-nivåer kan indikera prostataproblem, inklusive BPH och prostatacancer. Urinprover kan också tas för att upptäcka infektioner eller andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.

Bilddiagnostik

Övriga diagnostiska test kan innefatta urinflödesmätning och en ultraljudsundersökning av prostata. Ultraljud hjälper till att visualisera prostata och mäta dess storlek, medan urinflödesmätning analyserar volym, tid och hastighet av urinering, vilket kan avslöja potentiella hinder i urinflödet.

Behandlingsalternativ för prostataförstoring

Det finns flera behandlingsmetoder tillgängliga för prostataförstoring, och valet av behandling beror på hur allvarliga symtomen är, patientens allmänna hälsa och preferenser. Behandlingsalternativ inkluderar medicinsk behandling, minimalinvasiva ingrepp och i vissa fall kirurgi.

Medicinsk behandling

Läkemedel är ofta det första steget i behandlingen och kan hjälpa till att lindra symtomen genom att slappna av musklerna i prostata och blåsa, eller genom att minska prostatans storlek. Alfa-blockerare och 5-alfa-reduktashämmare är vanliga läkemedel som används för dessa ändamål.

Minimalinvasiva ingrepp

För patienter som inte svarar bra på läkemedel kan minimalinvasiva ingrepp vara ett alternativ. Dessa procedurer är utformade för att förbättra urinflödet genom att avlägsna eller omforma delar av förstorad prostata. Tekniker inkluderar termoterapi och transuretral mikrovågsbehandling, där värme används för att förstöra överflödig prostatavävnad.

Kirurgi

I mer allvarliga fall av BPH kan kirurgi vara nödvändig. Den vanligaste kirurgiska behandlingen är transuretral resektion av prostata (TURP), där delar av prostatakörteln avlägsnas för att minska trycket på urinröret. Kirurgi tenderar att ge en betydande och långvarig lindring av symtom men medför högre risker för komplikationer.

Livsstilsförändringar och egenvård

Förutom medicinsk vård kan livsstilsförändringar och egenvård spela en viktig roll i hanteringen av prostataförstoring. Att göra hälsosamma förändringar i kosten, såsom att öka intaget av frukt och grönsaker och minska koffein- och alkoholintag, kan hjälpa till att minska symtomens svårighetsgrad. Regelbunden fysisk aktivitet och att bibehålla en hälsosam vikt kan också ha en positiv inverkan på symtomen.

Att göra urinering till en regelbunden vana och undvika att dröja med att tömma blåsan kan dessutom förbättra urinflödets effektivitet.